来说,动脉桥血管的使用寿命,是要优于静脉桥血管的。
一般来说,如果动脉能用的话,都尽量选用患者自身的动脉作为桥血管材料。
但是动脉桥血管还有一个最大的问题。
那就是动脉,容易痉挛。
甚至因为早期容易发生痉挛问题,使得在早年间冠状动脉搭桥手术刚刚开展的时候。部分地方是不允许用动脉桥血管作为桥血管材料的。
直到技术和药品的不断发展,动脉痉挛问题解决方案的提出,动脉桥血管再次作为了冠状动脉搭桥的常用选择。
即便如此,谁也无法避免在进行血管获取、吻合的这些操作是,血管自身都会经历短暂的缺血过程。
这种过程存在,就可能会诱发动脉发生痉挛。
桥血管在发生痉挛后,里面的血流会明显受阻,并且会和患者自身冠状动脉的血流发生竞争。
使得患者在冠状动脉搭桥之后,血流不但没有变多,反而变少了。
从刚刚的观察中,郑毅就已经断定,患者发生心肌梗死的原因,是因为动脉桥发生了痉挛。
其中解决动脉痉挛最常用的药物。
就是尼卡地平。
尼卡地平为第二代新型二氢吡定类钙通道阻滞剂,也就是俗称的CCB类药物。
它的作用与硝苯地平相似。
可以通过抑制钙离子内流,抑制 cAMP磷酸二酯酶使细胞cAMP水平上升,血管扩张,产生明显的血管扩张作用,特别是选择性地作用于脑血管和冠状动脉。
用大白话说就是这个药物可以主要扩张动脉血管,并改善脑部血流量。
并且它还有抑制血小板聚集和血栓形成作用。
这也是郑毅让麻醉师使用尼卡地平的原因。
但是,光靠着静脉用药想要起效,还是略微有些慢了。
谁也不知道等到尼卡地平彻底发挥作用,解除了痉挛,患者的心梗都到了什么程度。
那就是罂粟碱。
罂粟碱是一种有机化合物,是罂粟中一种主要的生物碱。
对于它,很多人一听到名字就会“谈罂粟而色变”。
实际上,这种药物在很多时候,尤其是在血管方面的手术中,有着重要的作用。
它能解除平滑肌,特别是血管平滑肌的痉挛。
并且还可以抑制心肌的兴奋性。
不仅仅如此。
它对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用。
通过松弛血管平滑肌,罂粟碱可以使冠脉扩张、外周阻力及脑血管阻力降低。
在临床上主要用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。
而现在,郑毅用它,来解除患者的桥血管痉挛。
直接喷在血管上,就是它最快的起效方式。
罂粟碱配合尼卡地平,简而言之就是内服+外敷,效果杠杠地。
“呼。”看到患者的状态逐渐稳定,郑毅也长出了一口气。
“郑总。”旁边何杰看着郑毅的操作,也逐渐明白了刚才一切发生的缘由:“刚刚,那是书上写的动脉痉挛吗?”
“是的。”郑毅点了点头;“发生概率不高,但是一旦发生了,如果处置不及时就会很麻烦。”
接着两人止血、关胸,动作流畅无比。
手术中除了刚才的那一次小小的波折之外,其他的过程都还算是顺风顺水的。
和段海清一起将患者送到了ICU之后,郑毅看着患者的生命体征逐渐趋于平稳,便和段海清打了个招呼,离开了病房。
“小郑啊。”在离开之前,段海清意味深长地拍了拍郑毅:
“今天辛苦你了。”
“我这今天也是大开眼界啊。”
“以后少不了要多麻烦你咯。”
现在,对于段海清的抬举,郑毅基本