并且根据患者主动脉瓣的情况,决定是不是同时处理主动脉瓣。
到这里就是普通的升主动脉置换手术,再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。
这一段步骤自己是无法更改的。
接下来。
郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式,手上的笔也压根就没有停下来过。
如果按照孙氏手术的步骤,那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。
放完支架之后,再降人工血管远端和支架近端进行缝合。
缝合之后,将人工血管上对应头臂血管的三个分支,和头臂血管连接。
这样就完成了孙氏手术。
那么,如果要把人工血管当做锚定区的话。
直接将人工血管远端吻合在降主动脉起始部,然后将人工血管的三个分支和头臂血管进行连接后,再进行介入放置架呢?
可不可行?
思忖再三,郑毅还是摇了摇头。
这样不行。
因为只要涉及到吻合降主动脉,进行降主动脉切开的操作,就需要深低温停循环。
自己要介入放支架的原因,就是因为82岁的老人耐受不了停循环的打击。
况且,自己这么做了的话,这手术做的和做一个普通的孙氏手术有什么区别?
“主动脉弓是动不得的。”郑毅看着纸上的图片,喃喃自语:
“既然主动脉弓不能动……”
“那么如果换一个思路呢。”
那么头臂血管能不能动?
如果在升主动脉根部缝合完毕后,把四分支人工血管远端吻合口位于无名动脉开口附近位置,做一个升主动脉置换的样子。
然后,自己在利用这根四分支人工血管,直接用那三个分支血管连接到头臂血管上呢?
相当于变相地将头臂血管的起始部从主动脉弓转移到了升主动脉上。
这样就铺成了一条路。
然后把支架顺进去,跨过主动脉弓,让支架的近端到达升主动脉远端。
这样,就可以放支架了。
利用四分支人工血管的远端作为锚定区,用第一个支架固定住,整个支架跨过主动脉弓来到降主动脉就可以了。
“这样看起来可行。”郑毅都囔了一声,可是还是感觉哪里不太对劲。
“不对,还不行。”
忽然,郑毅又想到了一个问题。
主动脉支架,好像最长的,也只有20公分左右。
按照这个长度,即便选用最长的支架,从升主动脉远端开始放,支架跨过了主动脉弓,到达了降主动脉起始部可能也就到头了。
支架的固有长度,使得它根本就没有办法达到老爷子真腔狭窄的那个位置。
“怎么办好呢,好不容易想到了一个方法……”刚刚想到的方法又被自己给否决了,郑毅有些苦恼地把玩着手里的圆珠笔。
痛苦地揉着脑袋,郑毅在苦苦地思索之下,不由得有一点烦躁。
可怜的圆珠笔在郑毅的手里,被他不断地扭开,拆卸,最后又被重新组合上。
在这支圆珠笔不知道被拆卸了多少遍之后,郑毅手上的动作突然一停,眼睛直勾勾地盯上了手里的圆珠笔。
“圆珠笔的两部分是这么扭上的。”郑毅轻轻地把手里的圆珠笔扭开,然后看了看,又重新扭了回去。
“圆珠笔扭上的时候,上下两半截笔身,会有一部分重叠的地方,那就是螺纹的所在。”郑毅轻轻自语,好像想到了什么。
“对了。”郑毅眼睛一亮:
“重叠啊!”
“我真是傻了。”
“刚刚怎么没想到啊!”
看着手里的圆珠笔,郑毅只觉得脑海里豁然开朗。
谁说做手术只能放一个主动脉支架的?
在第一个支架放完了之后。