吗?”
“当然不是。”刘宏做出了一副老生常谈的表情,一脸深沉地说道:
“原本世界上本没有路,走的人多了也就成了路。”
“所以,郑毅啊,你……”
刘宏正说着话呢。
突然,他就看到,郑毅的眼睛里闪过了一道光。
在刘宏惊讶的眼神里,郑毅勐地坐直了身子,一把抓住了刘宏的衣服:
“谢谢刘哥。”
郑毅的眼睛里有一些激动:“我好像有些想法了。”
看了看自己抓着刘宏衣服的手,郑毅也意识到自己过于激动了,讪讪地对刘宏说了声抱歉,立刻坐回了自己的办公桌上。
这一次,郑毅没有再说话,而是拿出了一张纸开始在写写画画。
很快,一个手工绘制的主动脉示意图已经跃然于纸上。
看着这个主动脉的示意图,郑毅又拿起了笔开始在上面一层又一层地画着。
看到郑毅沉浸在了自己的思路里,一时半会儿估计没工夫打理自己,刘宏略微无奈摊了下手,自己轻手轻脚地从郑毅的诊室走了出去。
临出去的时候,刘宏又往诊室里瞅了一眼。
瞧见郑毅还在聚精会神地思考,刘宏贴心地伸手帮郑毅关上了诊室的门。
“走的人多了也就成了路。对啊,我刚刚怎么没有想到呢?”郑毅不停念叨着刘宏刚刚说的话,只觉得一条有一条的线索彷若奔跑的电影胶片一样,在脑子里不断闪过。
老爷子的整个主动脉全都是夹层,主动脉弓也不例外。
现在老爷子不能用介入方式放支架的原因,就在于没有锚定区。
因为这位老爷子需要开胸至少做升主动脉置换。
那么可不可以在开胸的同时,用一些特殊的方式,将锚定区重建出来。
也就是俗称的锚定区拓展。
传统的锚定区拓展包括把三根头臂血管位置进行移动,让出一定的空间来提供锚定区。
“不行。”郑毅摇了摇头,先否决了这个想法。
即便移动了头臂血管,老爷子主动脉的夹层还是存在,也依然没有锚定区。
这并不是头臂血管位置的问题。
“等一下。”郑毅又想到了一件事情。
象鼻手术的患者,也是存在主动脉弓夹层的。
那么象鼻手术的支架又是怎么固定的?
“那个支架,是通过缝在人工血管远端进行固定的。”郑毅继续自语。
“再等一下。”郑毅好像突然明白,突破口到底在哪里了。
“对啊。”郑毅一拍脑门:“可以用人工血管当做锚定区啊!”
郑毅飞快地提起笔,再次在纸上画了起来。
一个手术方式在郑毅的脑海里不断地构思、预演。
逐渐形成了一个手术方桉的轮廓。
首先,是人工血管的选择。
可以选择四分支人工血管。
四分支血管,就是之前象鼻手术用的人工血管。
这个血管上有三个小分支,可以用来做头臂血管吻合。
至于第四个分支,指的就是人工血管的主干。
如果单纯做升主动脉置换,只需要把三个小分支连接的那一部分给剪掉,变成一个直筒状的血管就行了。
这样无论自己做什么操作,都可以游刃有余。
然后是手术步骤。
先开胸,建立体外循环,这都不用说的了。
开胸之后,找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓,找到其上的三根头臂血管:无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
确认这三根血管无误,将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来,让它们能够显示清晰,方便进一步操作。
然后探查患者的升主动脉,根据患者的升主动脉情况,用四分支人工血管进行升主动脉置换。