二级医院主要干的节育工作，给他们腾出来一间手术室。
李岳山也不是白干这么些年，芽芽让了让以后就拿下了主刀。
“切口会比较大”李岳山切开腹内斜肌筋膜。
芽芽负责压住被分离了的肌肉和筋膜组织。
李岳山手非常稳，用反挑式持刀法切开了腹横肌，刀刃从内向外割开了腹横肌肉组织。
切开腹横肌组织以后就能瞧见腹膜以及附着在上面的胸腹壁静脉和动脉。
腹横肌主要负责维持和增加腹压，有助于稳定肋骨、脊柱和内脏，辅助胸部和骨盆的稳定性。
芽芽手里活不停，脑子也飞速运转。
左髂总静脉在脊柱和右髂总动脉之间，所以容易受到压导致血管腔狭窄，所以造成了静脉回流受阻碍。
下肢肌肉瘦弱挤压又是静脉血液回流的主要动力，而且是心性单向的流动，静脉瓣膜组织血液倒流，就使得血液压力集中再受阻的最近段左髂总静脉上。
老同志雌激素水平本来就低，静脉弹性和膨胀性也差。
本来静脉壁就失去了年轻时候的强度处于一种迂曲扩张的程度。
那一连串的喷嚏导致腹内压力忽然增加，加上已经走了一
段路，下肢正处于血运丰富的阶段。
静脉内的压力大到一定程度导致髂外静脉破裂。
这会李岳山已经分离了胸腹壁颈动脉，切开腹膜。
芽芽轻声说：“出血量不少”
二级医院能给输血，现在重点在于止血。
不止血，视野就会受阻碍。
但估摸医院经费有限，用的是普通的止血纱布。
京都医院耗材向来都与时俱进。
毕竟手术中渗血，尤其是实质性脏器手术或者外伤创面的渗血很棘手，还会增加手术时间跟患者的痛苦。
京都急诊科用的是进口货。
用胶元纤维做载体，上面涂止血剂，叫TachoComb，人体能吸收。
能比这进口货好一点的是一种可溶性的止血纱布，要么明胶海绵也成啊。
瞧着芽芽止血都止出汗来了，器械护士很不好意思，他们这条件确实是艰苦了一点。
手术室的灯还不咋地。
李岳山直接伸手进患者肚子里摸索起来，道：、
“左髂总静脉破裂出血”李岳山实行静脉阻断止血，“血管断裂处口径约1.5厘米”
1.5厘米的血管破口，可能几分钟就会流尽全身的血液。
设备太简陋了，不然这
个患者的血其实经过回收净化，还是有相当一部分能再用回去。
这么多的出血量，靠的是706代血浆撑着的。
706代血浆也就是羟乙基淀粉，也叫淀粉血浆，就是一种血容量扩充液，是一种维持血液渗透压的血容量补充药，输液进入静脉后不能完全由肾小球滤过，因此会增加血循环量。
比如有的老人怕天一冷血压高，就去输液冲血，用的就是706代血浆为溶媒，配丹参注射液进行输液的方法。
“爸，只有一个破口吧”瞧着人如此糟糕的腹腔情况，芽芽问。
李岳山顿了顿，换了一个姿势，把乙状结肠挪了挪位置，另一只手也进到腹腔里，沉吟片刻说：“只有一处。”
对于严重出血，古老却非常有效的方法是用无菌棉垫进行盆腔填塞。
填塞的缺点是24—48小时后需要再次手术取出填塞物，并有再次出血的危险。
两人也就没急着给人关腹。