因为世界从来也不是简简单单的。
护士丁枫走到沐春身边,告诉他,病人自己答应手术了,现在在做检查,邓主任想请沐春医生进去看一下。
沐春跟随护士丁枫来到急诊室,一看床头的心电监护,沐春立刻意识到情况有多严重。
“她刚才还能听明白我的话,现在已经不行了,你看。”
邓黎示意沐春看一下监护显示器上的数值,心率120次分,血压沐春额头沁出一层冷汗,秋桐的状况非常危险,可以说,她几乎已经进入休克状态。
“虽然是夜间急诊,也可以立刻进行冠脉介入手术。”
“好,这样持续下去,器官严重供血不足,她活不了太久。”
心电图报告提示st段明显升高,而且检验科的报告也提示肌钙蛋白是升高的,丁黎经验丰富,他告诉沐春,仍然高度怀疑是心肌梗死可能。
“目前来看应该是已经发生缺血坏死,如果真的是心肌梗死,等一会心电图还会有变化。”邓黎解释道。
以心电图为依据,可以判断心肌梗死的发生、部位、程度及时期,推测有病变的冠状动脉分支,为临床观察病情和判断预后提供重要依据。
心电图的原理也很好理解,电极放在胸壁上,就能感受到电传导,电传导记录在心电图纸上,一旦存在心肌梗死状况,意味着血管中一部分堵塞了,堵塞导致缺血,缺血坏死的心肌放电肯定是差的,这时候反射到心电图纸上,医生在读取图纸,可以说是一目了然。
“而且,抽血化验提示肌钙蛋白也是升高的,诊断心肌梗死看起来毫无问题。”沐春拿着心电图和血液检测报告眉头紧锁。
肌钙蛋白是一种蛋白,几乎只存在心肌细胞里面,肌钙蛋白升高,又伴有胸口剧烈疼痛,恶心、濒死感、神志障碍、心律失常、低血压等心肌梗死症状时,就可以推断是心肌细胞坏死破裂,释放了肌钙蛋白到血液中,所以血液中可以检测到肌钙蛋白升高。
“诊断心肌梗死没问题吧?病人入院前是不是有强烈的胸痛?”邓黎一边进行治疗一边向沐春再次确认一些症状。
“是的,剧烈的胸口疼痛还伴有全身症状,心跳加速。”沐春回答。
“心电图也有提示、肌钙蛋白又升高、该有的指标都有了,我这就去导管室准备。”
邓黎说完立刻与同事联系。
基本上心肌梗死都是因为冠状动脉被血栓堵住了,血流被堵住引发缺血,要想挽救心肌,唯一的办法就是疏通血管,恢复血流。
沐春看着秋桐,心情十分复杂,但是现在拯救她的生命是第一位的,其他可以等她恢复以后再说。
这就是医生,面对病人的时候,不论你是否犯罪,他们都要本着救死扶伤的信念。
护士丁枫和沐春一起将秋桐推到导管室。
邓黎已经提前赶到导管室争分夺秒进行准备。
没过多久,邓黎诧异地告诉沐春,“不是心肌梗死。”
“不是?”沐春听到这个新的诊断也很迷茫。
一切症状看起来都符合心肌梗死,怎么会不是呢?
邓黎给秋桐做了冠脉造影,看到秋桐的冠状动脉很通畅,并没有明显的狭窄,也没有血栓形成,这样一来就的确不是心肌梗死。
怎么能够证明冠状动脉严重狭窄或者被血栓堵住呢?拍个照,如果能拍到血管里面有血栓堵住,那就一目了然了。
可惜,目前用的x光,没办法拍摄到血栓,尤其是冠脉里面的血栓,太小。在x光下是不能显影的,既然拍x光没办法直接看到冠脉被血栓堵住。那要如何判断冠脉被血栓堵住的呢?
方法就是邓黎在介入前所做的冠脉造影!
首先在患者大腿根部的股动脉打个针。股动脉连着主动脉→冠状动脉→左心室,从股动脉插入一根导丝,顺着血管将导丝推入,这根导丝是