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第6章 心脏生理(1 / 2)

心动周期:心房和心室每收缩或舒张一次,构成一个机械活动周期 。

心动周期的时程与心率成反变关系 ,正常成年人静息时心率为60~100次/分,平均75次/分,每个心动周期历时0.8秒 。①在一个心动周期中 两侧心房首先收缩,持续0.1秒 ②然后心房舒张 ,占0.7秒 ③两心室开始收缩只需0.3秒 ④随后心室进入舒张期 持续0.5秒 。

左右心室的射血几乎同时进行,而且相似。右心室收缩力量较弱 ,心室内压只有左心室的1 /4~1/ 6 但因肺循环途径短 ,血流阻力较体循环小 ,肺动脉压也较低 ,因此两心室射血量几乎相等 。

★等容舒张期:动脉瓣关闭到房室瓣开启 ,此期是一次心动周期中左室容积最小的 阶段,历时0. 06~0 .08秒 。

★射血期:等容收缩期末心室内压力高于主动脉压 ,血液冲开主动脉瓣8入主动脉 (此期主动脉压最低 )

心室收缩的前负荷:心室舒张末期容积相当于心室的前负荷,又称为容量负荷。

大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷,又称为压力负荷。

每搏排出量:指一次心室一次收缩射入动脉的血量 。

★★心排出量:一侧心室每分钟摄入动脉的血量,等于搏出量与心率的乘积。正常人安静状态下搏出量为60~80ml 按心率平均75次/分计算,心排出量为4. 5~6. 0L 。成年女性比同体重男性心排出量约低10% ,老年人比青年人略低 ,重体力劳动或剧烈运动时,心排出量可高达25~30L。情绪激动时,心排出量可增加50%到100%。

射血分数(EF):博出期占心室舒张期末容积的百分比 。健康成年人的射血分数为55%~60% 。

心指数:以每㎡体表面积计算的心排出量 ,我国成年人中等身材的体表面积约1.6∽1.7 ,安静和空腹情况下心排出量约4.5-6.0L/min,因此心指数约为3. 0~3 .5 L/(min*㎡),称为静息心指数。

心力储备:包括搏出量储备和心率储备。可用心脏的最大输出量表示,心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度。

心肌细胞的生物电现象 ★★

与骨骼肌细胞一样 ,静息电位约-90mV,主要是由K离子外流形成 。

心室肌细胞的动作电位可分为 0、1、2、3、4五个时期 。0期为动作变位的去极化过程 ,又称去极化期 ,此期刚开始有少量Na内流到快速Na内流 。★1期又称快速复 极初期,此期的形成原因主要是钾离子外流形成。2期又称平台期 ,这是整个动作电位持续时间长的原因 ,是心室肌细胞动作电位的主要特征(★★),平台期主要由于钙离子内流和钾离子外流同时存在 ,两种离子所负载的跨膜正电荷基本相当 ,使膜电位稳定于0mV左右。3期又称快速复极末期 ,此期钙通道失活,膜对钾离子通透性增大 ,钾外流进行性增加 。4期又称静息期,此时细胞膜的离子主动转运作用增强 ,通过钠泵活动将动作电位期间进入细胞内的钠泵出 ,将流到细胞外的钾泵入,同时通过钠钙交换活动,将钙逆浓度梯度运出细胞 ,为心肌细胞的再次兴奋做准备 。★4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础 。普肯耶细胞4期自动去极化主要是Na的内流形成 ,也有少量钾离子外流的进行衰减参与 。

心肌的生理特性 :兴奋性, 自律性 ,传导性 ,收缩性。

房室延搁的生理意义;它使得心房肌的兴奋不能过快地传到心室肌,从而保证心房内血液在心室收缩之前排入心室,有利于心室的充盈和射血。

自动节律性特点:在心脏自律组织中,以窦

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