听到尚原这么说,侯医生也是很失望,不过侯医生还是没有放弃,反而对着尚原说道:“尚医生,你这样你和我说一下这个手术的具体原理,步骤还有并发症,这些都说一下。”
见侯医生这么好学,尚原左右闲来无事,于是笑着答应。
侯医生见尚原答应,马上就拉着尚原来到自己的办公桌前,还帮尚原搬了一个椅子来,然后就拿出一张纸,又递了一支笔来,虚心的等待着尚原的讲解。
尚原的画图水平还是不错的,特别是对于人体结构的画图上,上辈子上课时,就对解剖课最感兴趣了,甚至觉得大体老师很慈祥,甚至尚原有时都怀疑自己是不是一个变态了。
随着尚原耐心的勾勒,一幅人体,胰腺附近的人体结构图就画了出来。
“尚医生,你的图画的真好。”侯医生立马送上了彩虹屁。
“哪里哪里。”有人夸奖自己,尚原还是很高兴的。
“尚医生,那这个手术的过程是?”
尚原信手拈来的说道:“胰十二指肠切除术的手术过程包括选择体位、消毒麻醉、选择切口、探查腹腔、切除胆囊、远端胆管、远端胃等相关病变部位、关闭腹腔缝合等步骤。
如果在手术过程中发现其他问题,还可能进行相应的处理。”
这都不算什么,都是教科书上的东西,甚至在千度百科上也有,但是这只是简简单单的几句话,并不是尚原能说出来,就能成功做这个手术的。
“这个手术的暴露范围还是比较大的,那这个手术的适应症有哪些呢?”侯医生作为一个经验丰富的外科医生,还是一眼就能看出关键。这么大的暴露范围,不可能就只能治一两个病症。
尚原指着画的人体结构图说道:“胰十二指肠切除术的具体适应症有:
胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠部恶性肿瘤。
十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病以及胰十二指肠良性肿瘤。
胰头区域出现肿块型慢性胰腺炎,无法区分是良性或恶性的占位性病变。
胰头和十二指肠处有无法修复的复杂外伤或其他肿瘤的继发性侵犯。
这些病症都可以通过胰十二指肠切除术来治疗。”
侯医生点了点头,问道:“能治疗这么多病症,那这手术的风险?”侯医生此刻就像一个好学的学生一样,不断的汲取着知识。
看着侯医生充满希望的眼神,尚原有点不忍心打击他,“既然是手术,那就绝对是有风险的,不可能说一点风险没有。
胰十二指肠切除术是难度特别大的腹部手术,操作复杂,创伤大,容易出现并发症,常见的并发症有胰瘘、出血、伤口感染、胃排空障碍、胆瘘等。
如果能够严格把握手术适应证,以及术中精细操作,利于减少术后并发症的发生。”
听了尚原的话,侯医生倒吸了一口凉气,为全球变暖成功做出了贡献,这么大的手术,而且术后并发症太多了,关键是每一种并发症都不小,而且都是很难处理,都是稍微处理不好就致命的。
现在可没有后世那么多的仪器和药物,这个手术说真的还是太勉强了。
还没等侯医生彻底的稳住心神,尚原又继续说道:“胰十二指肠切除术中最常见的并发症是大出血,也是最凶险的并发症。
一般是门静脉及肠系膜上静脉损伤所致,一旦发生应立即于胰头的前后按压,临时控制出血。
然后钳夹住肠系膜上静脉的远端,捏压门静脉、脾静脉,吸净手术野积血,再进行无创伤线修补,难以修补者需要进行肠系膜上静脉、门静脉切除,门-腔或肠系膜上静脉-腔静脉分流术。
另外,术中也可能导致其他动脉的损伤和麻醉过敏情况,也需要及时进行处理。”
侯医生似乎已经绝望,这手术的难度,比胃癌手术还