段护士笑了笑,出去帮忙去了。只是嘴里还在嘟囔着:“你们这些小年轻啊,这还害羞了。”
等了一分钟,段护士带着顾宁回来了,也不知道段护士说了什么,还是因为没有穿上手术服的尴尬,顾宁的脸色红彤彤的。
见人已经齐了,顾主任开始示意麻醉医生开始麻醉,趁着麻醉的功夫,顾主任的考试又开始了。
“顾宁,胆囊炎的定义是什么?”
第一个被点名的是顾宁,问题比较简单,顾宁脱口而出:“胆囊炎是急性胆囊炎和慢性难囊炎的统称,是指由胆囊结石及其他原因引起的胆囊内发生急,慢性炎症反应的过程。”
“尚原,胆囊感染的主要原因是什么?”
第二个是尚原,不过这问题难不倒他,“胆囊感染主要是因为胆道梗阻,胆汁淤滞,胆道结石是导致胆道梗阻的最主要原因,反复的胆囊感染和胆道结石相互影响,导致疾病恶化。”
最后一个当然是张涛,果然接下来顾主任又开始问起了张涛:“胆囊炎的治疗方法有哪些?”
“治疗方法有一般治疗,药物治疗和手术治疗。”
看着张涛那得意的表情,顾主任又开始了下一轮提问:“那你说说药物治疗具体分为哪些?”
张师兄脸色顿时麻瓜了,这怎么还接着问呢?这内科的问题我怎么知道呢?
好似察觉到了张涛的想法,顾主任又开口了。“尚原,你来说说。”
给了张师兄一个自求多福的眼神,尚原开始了回答,“急性胆囊炎可以分为以下几步,第一使用解痉、镇痛的药物,如肌肉注射阿托品,硝酸甘油舌下含化、哌替啶等。
第二抗菌治疗 ,通常以氨苄西林、克林霉素和氨基醣甙类联合应用。
第三利胆药物:50%硫酸镁口服,有腹泻者不用,去氢胆酸片口服,胆酸片口服。”
尚原回答完毕,顾主任点了点头,又看向了张涛,直把张涛看得头都埋到了地上。
“顾宁,急性胆囊炎的根本治疗是什么?”球又传到了顾宁这边,不对问题又回到了顾宁这边。
“行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。”
“那你说一下什么情况下胆囊炎患者需要进行外科手术治疗?”
顾宁心里哭了,这怎么还来呢?一个接一个的问题,难怪三叔在科里那么威严,每个人都怕他。
顾宁只能咬着牙往外说:“胆囊坏疽及穿孔,......”可是毕竟不了解,刚说了一点就结结巴巴的说不出来了。
“尚原,你来回答一下。”
“第一胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
第二急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
第三经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
第四无手术禁忌症,且能耐受手术者。
另外慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是唯一合理的根本治法。”
顾主任很满意尚原的回答。“尚原今天的手术,你来做我的助手。”
“是。”胆囊切除术是二级手术,难度比阑尾炎手术高,就算尚原的表现优秀,也不可能现在就能主刀,但是能作为助手参与,那也是很不错的经验了。
至于张涛,勉前还能帮上一些忙,毕竟他现在已经克服了手术恐惧症,只是这些年有点疏于锻炼了,等积累够了,一定能厚积薄发。
而顾宁就还差得远了,今天顾主任带她来,只是为了让她见识一下手术的过程以及让她提前适应。
还是一样的规矩,顾主任一边做手术一边讲解着步骤。
“开腹胆囊切除术一般采用全麻或高位硬膜外麻醉。
在右上腹部肋缘或右腹直肌切口或上腹部中部切开切口,一般需要一个约10厘米的外科切口,将腹壁层层切开进入腹部。”说完,顾主任就用手术刀