于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
也就是屁股蛋子上方那个凸起。
再然后就是胸骨柄。
胸骨柄就胸口那个竖着的骨头,摸起来长长的,和肋骨连接在一起。
它起到了保护后面的心脏和主动脉的作用。
胸骨里的骨髓含量异常丰富。
所以,当屁股蛋子的那几个部位穿刺失败时,可选择胸骨柄进行穿刺。
但是因为胸骨柄骨质较薄,胸骨后面还有心脏和主动脉,万一穿刺的时候用力过勐,一下子给胸管全都干穿了。
那可就危险了。
要是捅到心脏和主动脉上了,那可就真的万事皆休了。
所以为了严防穿透发生危险,这个位置也较少选用。
最后的腰椎棘突,因为穿刺比较困难,也极少选用。
消完毒后,宋主任熟练洗手,戴无菌手套、铺无菌洞巾。
再抽取了5毫升的2%利多卡因,作为局部浸润麻醉。
“小黑啊,骨髓穿刺的麻醉很重要,尤其是一定要麻醉好骨膜。”宋主任已经从旁边何杰时不时地调侃中知道了欧博特的外号:
“要不然会很疼。”
“而骨膜麻醉中,最主要的手法就是多点浸润麻醉。”
看着欧博特似懂非懂的样子,宋主任继续解释道:
说着,宋主任手上的针头在患者皮肤里转了一圈。
但是旁边的欧博特的眼神已经告诉了众人:自己仍旧没有看懂。
“这样吧。”宋主任耐心地继续解释道:
“这种多点浸润麻醉,其实就是第一针麻醉骨膜之后,把针稍微回退一点,然后在第一个麻醉点的前后左右的骨膜都来上一针,然后打麻药。”
“简而言之就是多点麻醉,彻底麻醉骨膜,减少患者疼痛。”
这番解释下,欧博特迷迷湖湖地表示自己好像听懂了。
又看了欧博特一眼,宋主任拿着骨髓穿刺针,固定在适当的长度上。
“老师啊。”欧博特看着宋主任的动作,愣了一下:“这个穿刺不用照着麻醉针的长度比针吗?”
“骨髓穿刺是唯一一个不需要比针的穿刺操作。”宋主任一边解释着,另一边用左手拇、食指固定穿刺部位皮肤。
“注意我的动作。”宋主任右手拿着穿刺针,瞄准了刚刚自己麻醉进针的位置,持针于骨面垂直刺入。
很快针尖就遇到了阻力。
“现在我的针尖已经碰到了骨头了。”宋主任说着,右手握着穿刺针开始左右旋转。
就像是用钻头钻木头一样。
针尖缓缓地钻破骨质,宋主任手里的阻力也突然消失。
“到了。”宋主任点了点头,轻轻动了一下穿刺针。
感受到穿刺针已固定在骨内。
现在穿刺针已进入了骨髓腔。
“这时候需要用一个20瓦注射器。”宋主任伸出手,从无菌包里拿出了一个崭新的20毫升注射器。
抬手将穿刺针的内栓退出,宋主任继续拔出了穿刺针的针芯,然后连接上了注射器。
手缓缓抽吸,一点点红色,但是和血液又有些不太一样的液体进入到了注射器内。
这就是骨髓。
“一点点就够了。”宋主任看着注射器里的骨髓液。
0.1毫升到0.2毫升之间,刚刚好。
取下注射器,宋主任将注射器里的骨髓液迅速推在了带来的玻璃片上。
“这是……”欧博特表示自己又看不懂了。
“这是在制作骨髓涂片。”这不用宋主任解释,一直在边上的何杰用看傻子的目光看了欧博特一眼:
“机灵点。”
“一会儿宋主任做完了涂片之后,你赶紧把这些涂片送到检验科去。”
“干哈?”欧博特表示自己仍然没有理解。
“