但是他的动作却才刚刚开始。
接下来,就是刘宏需要补充的东西了。
“给患者用一些三甲氧苄嗪。”刘宏再次开了口。
这一次,护士却有了疑问:
“刘大夫,之前用硫酸镁可以说是用来解除痉挛的。”
“可是,三甲氧苄嗪不就是曲美他嗪吗?”
“那不是个治疗冠心病心绞痛的药吗?”
“这位老爷子,也不是冠心病的患者啊?”
“不是。”刘宏摇头道:“三甲氧苄嗪的本质,是一种细胞保护因子,可以抗缺血的。”
在刘宏的印象里,这种药最早是在1964年引入临床治疗心绞痛的。
这种药是一种严格意义上的细胞保护剂,在细胞水平发挥抗缺血的作用,能够增加ATP合成和对抗氧自由基损伤。
对于缺血性疾病,都是有一定效果的。
看着护士茅塞顿开的表情,刘宏继续说道:
“患者高龄,而且现在刚刚经历了全麻术后,手术很大。”
“再给患者用点丙泊酚镇静,帮助患者充分休息。”
对于部分体质比较弱,或者是高龄,不适合术后早期促性离床活动的患者。
或者术后早期脱离不了呼吸机的时候。
选择丙泊酚对患者进行镇静,让患者充分休息保存体力是一种常见的治疗策略。
并且,丙泊酚还有通过抑制脂质过氧化反应,减少氧自由基生成,起到保护嵴髓作用。
可以说得上是一举两得。
一直坐在旁边的段海清,看着刘宏的这番操作,眼神也渐渐流露出了一抹赞许。
这个小伙子,干活条理清晰,确实不错。
难怪小郑也这么相信他。
不过,这个时候,一个想法却在段海清的脑子里冒了出来:
“刘大夫啊。”
段海清说道:
“你考不考虑用压低温治疗,或者是高压氧治疗试一下?”
“应该能促进患者的嵴髓恢复。”
“我个人建议,最好不要。”
“可是。”段海清还是想了一想:“我曾经在文献里见到过。”
“段主任。”刘宏正色说道:
“但是您别忘了,这两个方式本身这是一种有副损伤的治疗方式。”
“文献里报道的这一类治疗方式,多是用于单纯的介入下覆膜支架植入后发生的截瘫。”
“纯介入手术本身损伤比较小,所以患者才能接受这种治疗方式。”
刘宏的语气也是一顿:
“您可别忘了,这位患者刚刚可是做了开胸手术。”
“而且还刚经历了体外循环的打击。”
“这种治疗方式,适用吗?”
其实还有一些想法刘宏没说。
低温治疗的原理是,通过降温低温治疗,让身体处于一种类似冬眠的状态。
由此来减少神经细胞的氧需要量、降低新陈代谢、增加嵴髓对缺血的耐受程度。
并且还可阻止天冬氨酸和谷氨酸等毒性氨基酸的释放,并能维持氨基酸在细胞外处于一个较低浓度,间接起到保护嵴髓的作用。
并且低温治疗对于嵴髓功能的恢复有着积极地作用。
但是虽然听上去这个治疗方式很美好,但是在实际使用过程中,却有很大的问题。
首先,低温治疗包括全身低温治疗和局部低温治疗。
全身性的低温治疗因其操作难度较大,并发症多等因素并未全面推广。
不仅仅如此,低温治疗的温度把控对于治疗效果有着很大的影响。
一些神经保护机制随着温度的降低而效益增加,有的机制不受影响。
但是,随着体温过度降低,反而会出现相反效果,加剧损伤。
至于高压氧治疗,也是同样如此。
刘