的刘宏已经换好了白大衣,看了郑毅一眼:“一起去研究研究?”
在白大衣和里面衬衫的掩盖下,完全看不出来刘宏里面还帮着胸带。
“好。”郑毅打起精神,走到了诊室。
点开手机视频,郑毅的眉宇间凝重色的神色开始越发浓重。
在看到增强CT的第一眼,郑毅就已经看到了这位老爷子的主动脉内膜上有很多个破口。
就跟两条高速公路之间的小路一样,主动脉夹层形成的腔隙和血管原本腔隙互通有无。
这对老爷子来说,是一件好事,也是一件坏事。
说它是坏事是因为,内膜破口的数量越多,标志着患者的病情可能越重。
也标志着老爷子的主动脉可能更加的脆弱。
可是,正所谓福兮祸之所倚,祸之福兮所伏。
这么多的内膜破口,反而变相的让主动脉内膜和外膜之间的血液流动了起来,成为了真正类似血管腔一样的表现。
这就是所谓的主动脉夹层之后的假腔形成。
这种情况下,假腔内的压力反而不是特别的高。
压力的减小似的老爷子发生主动脉破裂,从而导致猝死的风险,相对降低了一些。
不过。
除此之外,郑毅在增强CT上还看到了。
这个灰色的影子,有另一个学名。
叫做心包积液。
心包积液的出现,就证明着这位老爷子主动脉夹层已经撕到了主动脉根部了。
在这种情况下,老爷子的心包积液量,还会慢慢增多。
等到积液多到了一定程度,就会压迫心脏。
压迫到了一定程度后,这位老爷子就会出现心包填塞导致的心脏骤停。
但是。
对于这位老爷子来说。
如果只看这两点的话。
单纯做一个升主动脉置换,完全可以保住老爷子的命。
可是。
在增强CT上,郑毅还看到了更要命的几个问题。
沿着降主动脉从上到下,依次是胸主动脉和腹主动脉。
腹主动脉的末端分成了两个叉,分别就是两侧的髂动脉。
髂动脉延续,就成为了给下肢供血的股动脉。
这位老爷子在胸主动脉部分的真腔突然减小,而假腔变得很大。
再往下,真腔慢慢变大,等到了腹主动脉的层面上,老爷子的真腔再次恢复。
但是真腔里面的造影剂浓度却澹了很多。
不仅仅是真腔,连带着腹腔里的肝、肾等脏器的造影剂填充也澹了许多。
换句话说,因为那一小段假腔压迫真腔的原因,使得真腔局限性剧烈狭窄。
导致从那个位置往下,真腔里面的血流变得很慢。
连带着腹腔里的脏器都出现了低灌注的表现。
这更加证明了郑毅之前的猜测。
老爷子的腹腔脏器确实出现了潜在的缺血表现。
再往下看到髂动脉的时候,造影剂虽然有,但是澹的已经快要看不出来了。
更别提老爷子的股动脉了。
这种情况下,必须在患者的胸主动脉位置,进行支架植入。
在覆盖内膜破口的同时,将真腔撑起来,恢复狭窄节段往下的供血。
这样老爷子的腹腔内脏器才能恢复灌注。
但是……
“怎么了?”刘宏看到郑毅的表情不太对,连忙问道。
“你自己看。”郑毅把视频放在了刘宏面前。
看着视频中的片子,刘宏的脸色也变得带上了几分紧张。
“这是什么鬼情况。”刘宏看着郑毅:“你不会真的要做升主动脉置换+象鼻手术吧。”
“不这么做,解决不了问题。”郑毅咬着牙:
“而且,不止这样。”
郑毅指着手机上的图像说道: