“患者在我们这里入院之后,立刻进行了规范的抗结核药物治疗。”
“但是患者的发烧等症状并没有得到明显的控制。”
“今天我们复查了个肺CT,看到患者新出现了大量的心包积液。”
“我们考虑患者现在已经出现了结核性心包炎,从而发生的结核性心包积液。”
“这才请你们会诊过来,看一下患者需不需要特殊处理。”
“我们先看看片子再说。”郑毅坐在电脑旁,开始一帧一帧地看起了患者的肺CT。
“这肺里全是小白点啊。”何杰站在郑毅的背后,看着肺CT上的图像,只觉得自己的密集恐惧症都要犯了。
“这叫双肺弥漫性粟粒性肺结节图像。”郑毅一边看着肺CT一边说道:
“这么看,确实是像血源性结合感染扩散至肺部。”
郑毅指着CT上患者心脏的位置:
“你看,现在心包积液的厚度已经快超过了心脏的厚度。”
“这种心包积液量很大,已经开始有了压迫心脏的表现。”
“从这点来看,是需要进行心包穿刺引流的。”
“但是……”郑毅看着图像,回忆着结核性心包炎的相关信息。
郑毅看向了一旁的刘宗伟:
“心包穿刺引流的目的,单纯的就是引流,并没有别的作用。”
“如果患者的结核控制不住的话,我们即便进行了心包穿刺,患者的心包积液依旧会源源不断地产生。”
“到时候这个引流管,恐怕不知道猴年马月才能拔下来。”
“而且,如果患者已经有了结核性心包炎的话,患者即便结核治愈了之后,已经有了炎症的心包也会逐渐钙化。”
“到了一定程度,这些心包就会粘在心脏上限制心脏的活动,那就是缩窄性心包炎了。”
“几年之后,患者可能就会因为缩窄性心包炎,需要进行手术心包剥离。”
“这点一定得和患者说好。”
“这个我们已经提前和患者交代过了。”刘宗伟回应道:
“毕竟我们这里,每年结核性心包炎的患者也不少。”
“这一类的情况,也不少见。”
“那么……”郑毅翻看着患者的检查结果,扭头看向了刘宗伟:
“刘主任,您有没有考虑过一个可能?”