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804章 天才要么疯,要么是狂,要么两者兼有(3 / 4)

做笔记,仿佛杨教授的每一句话都是金科玉律,他全部记录下来,然后有空去慢慢研究体会。

这时,宋子墨走上讲台,他的双手插在裤兜里,白大褂解开朝两边分开,显得帅气十足。

他没有做ppt,也没有做任何准备,完全凭借平时的积累来讲这堂课。

“fontan手术——心脏外科的天才之作,先心病患儿最后一根救命稻草!”

宋子墨在黑板上写下这句话,这是对fontan手术的概括,没错,如果将心脏外科所有术式列表,评价谁是天才之作,非fontan手术莫属,其大胆的想象,缜密的思维,堪称一绝。

“要说fontan手术,不得不先说说法国医生francisfontan——fontan手术的发明者,这个医生很长寿,活到了89岁。”

“1968年4月,39岁的fontan医生遇到一个特殊的病例,12岁的小女孩,接诊她的时候,连说话都气喘吁吁,她6个月大的时候被发现面部与四肢发紫,6岁的时候出现劳力性呼吸困难和杵状指,随着长大,紫绀与呼吸困难越来越严重,心跳非常快,红细胞数量和压积远远超过正常水平,我们知道,这种异常的增高是一种代偿现象。”

“fontan给这个小女孩做心导管术和血管造影,结果发现右侧心房与右侧心室之间的瓣膜是完全闭锁的,我们知道,这块瓣膜应该是一个单向阀门,让血液从心房流向心室,而不是反过来,但是现在这个瓣膜却不是阀门,而是一块完全隔绝的膜。”

“三尖瓣闭锁?”有人叫出来。

“没错!三尖瓣闭锁!”

宋子墨表示肯定。

“在当时,这种病唯一的治疗手段是——心脏移植,而且预后非常不好。”

“那时候就有心脏移植吗?”有个学生好奇地问道。

宋子墨一手插兜,一手拿着感应笔,在电子黑板上写上一个时间:“1967年12月,克里斯琴·巴纳德医生在南非开普敦成功地进行人类首次心脏移植手术,fontan医生在法国接诊这例病人的时间是1968年4月,也就是4个月之后。”

“哇——仅仅4个月之后,他们就知道心脏移植,技术的传播好快呀。”

“所以医生掌握最前沿的技术非常重要,而论文期刊是滞后的,专著更加滞后,所以我们要与世界同行保持密切联系,随时获取重要信息。”

有个女生偷偷举起手机对着讲台拍照,旁边的女生扭头看眼。

“你是拍黑板,还是拍宋师兄?”

“我是拍黑板好不。”

“那你怎么对着宋师兄。”

“我爱拍哪就拍哪。”

旁边的女生也默默地举起手机。

“三尖瓣都闭锁了,心血管的循环不就因为三尖瓣的阻隔中断?怎么病人还可以活到12岁?”

“活下来总是有原因的,既然没有门,势必在其它地方有洞,所以这种病人一般要么合并导管未闭,要么室间隔缺损,通过这些异常通道来完成循环通路。”

“明白了。”

“为了治疗这个病例,fontan医生总结人经验,发明一个近乎疯狂的术式——直接将上下腔静脉与肺动脉吻合,完全放弃右心室。”

“他的思路很清晰:既然三尖瓣已经闭锁,导致肺循环不能正常进行,我们知道,肺动脉连接右心室,而三尖瓣闭锁导致右心房血液进不了右心室,在这个节点上,循环被迫中断,右心房的血液回不了右心室,那右心室哪有血液射入肺动脉去获取氧气?”

“好吧,fontan医生宣布——抛弃右心室

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