实习生还没说话,家属先开了口。
“医生,你给老人家看呗。”
芽芽隔着口罩跟人说:“他们也不是第一天才当医生,应对大部分病症有底气的,我从小到大不骗人的”
患者家属寻思面前人看起来也不大,‘从小到大’四个字,看起来都没什么力度。
要搁一个七老八十的人说这话,那分量可就不一样了。
他们虽然不再说话,却坚持徒弟好不过师傅,暗搓搓的决定紧紧跟着,别到时候一转头让实习医生上手了。
没想还得了句肯定,实习医生微微一顿,回过神来道:
“不支持胃穿孔,如果有胃穿孔,肠液漏到腹腔里头,按理说应该会引起腹腔剧烈的炎症,大概率还是急性腹膜炎。
但如果是急性腹膜炎的话,患者的应该会出现肌紧张,压痛、反跳痛也应该特别明显才对。”
实习医生又再一次压了压患者肚子,轻声说:“没有肌紧张,所以我觉得穿孔的可能性不大,最好做个X光看看”
“是可以这样推导,但还有一种可能,如果胃穿孔以后被周围的大网膜组织包裹,那么胃液肠液不一定会进入腹膜腔,患者也就不一定会有很明显肌紧张,压痛,反跳痛”
患者家属欲言又止,说那么多话的功夫都已经开始治了。
芽芽匀了下气,继续问:“你没考虑过急性胰腺炎?”
腹痛有一种很特殊的情况,可能跟急性胰腺炎有关系。
急性胰腺炎有两种,一种比较轻,问题不大,预后良好,但一旦是重型的胰腺炎那就危险了。
实习医生还是死在芽芽让背急性胰腺炎的症状上。
芽芽开单让患者去照X光,也没抬头,“急性胰腺炎的腹痛最早出现在上腹,持续性的,刀割感疼痛,同时放射到肩背部,伴有恶心,呕吐,还有一些直接的原因,比如大量饮酒,暴饮暴食,长期熬夜,胆道的结石”
实习医生看着患者被推走,也默默的到一边去。
至少有半个小时他都不想再看见芽芽那张脸,哪怕那张脸可爱灵动,他都心慌慌。
家属光在一边听都吓了个半死,片子出来以后一看,不知道是吃了柿子还是什么东西结成了粪石卡在了结肠造成的腹痛。
还不止,影像显示老太太肠道里全是屎啊!
患者家属挺无辜,也没听见老太太想上厕所。
芽芽给人解释了一下,那是因为存留时间太长,水分重吸收,粪便的体积减小了,所以有的人便秘了几天后反而觉得粪便没有了,其实都在肠子里呢。
按理说结石那位置得开刀,但开刀子之前得先给患者掏个屎,芽芽给*肠科打电话。
新的急诊大楼拉电话线了,要各科会诊打电话就行。
同样的,能电话沟通好的,人家科室也就不愿意像以前一样跑一趟。
全院各个科室可没少给急诊擦屁股啊!
芽芽说:“我们这有个七十多岁的老太太让屎卡住了,难受得打滚,结肠那还有块粪石,你们能掏不,掏不了得开刀”
那头说:“开塞露”
芽芽说不行,“正塞呢,全流出来了。”
那头顿了顿,“行吧,你等着”
芽芽挺客气,连声说麻烦了,这边麻溜的下急诊会诊单。
不一会,李乾城来了。
实习轮科已经结束,他主动愿意定科到*肠科。
*肠科做手术的时候跟外科和急诊科比起来那真不算多,而且做手术的地方较为隐秘,患者几乎没有审美要求,缝丑了患者也瞧不见,几乎没什么手术压力。
李乾城是真心实意的接受且喜欢目前的科室,笑意满满的来掏屎了。
芽芽没有围观,去处理了个脑积水的患者。
人的脑子跟脊髓都是泡在水里的,因为水可以帮助人的神经中枢达到缓冲