干净了,但是还有一些小的胆管结石经过血液进入了其他的组织器官之中,这些残余在体内的小结石应该怎么处理呢?
等到内科主任面试,凝重的看着林任飞。虽然这一些问题都非常难解决,可是在正常手术中必须都要解决掉才可以。
而且这一些所有问题,只有林任飞自己才能解决。
即使是在胆管内科,已经工作了30多年,可是对于这类疾病的手术医学界,向来都是走一步看一步,对于这一些病人,除了医生本身的高医术以外,其实更多的都是看运气。
以上的这三个难题,即便是在为30多年的,他都没有把握给他全部都攻克掉。
林任飞自然而然也看出来了,但内科主任想的是什么问题。对于这三个难题也是所有肝内胆管结石手术的普遍性的难题,可是对于病情比较严重的张泠父亲,情况来看显得更加严重而已。
“如果在进行手术的时候出现大出血的话,只能加强手术前的准备。控制好所有的感染,手术的时候可以先进行脾切除,配合降低门压脉压力和长枪引流,这样的话就可以减少手术过程中出血的状况了。”
“对于复发率高的问题,在胆道内建立或者是修复通畅的胆瘤,以此来矫正以前手术的缺陷,改善或者是设置防胆长流措施,这样就可以减少手术后胆道感染的情况。在进行手术的过程中,可以选择适当的手术路程通过肝脏包膜解剖显露肝横裂深部胆管,一边穿刺一边进行分离。配合手术中的B超,解剖肝门,手术中造影。切开来进行引流,这样的话最大程度的清除所有的结石,防止出现感染的情况。”
胆管内科主任瞪大了眼睛,他从来没有想过还可以用这种方法来进行手术,可是又仔细想了一想,确实是有时限的可能性。
“那么剩下来的残余结石应该怎么处理呢?”
“张泠父亲有胆管狭窄,先经过胆道镜或者是气囊导管的扩张,再配合直肠镜解决掉胆总管下端狭窄的问题。
用碎石浅搅碎大块的结石小结石直接吸引出来。
如果有必要的话,在手术过程中用声频液压振动碎石,然后取石钳取胆到深处的结石。”