大多数学者只重视颞下开颅时结扎拉贝氏静脉所致的不良后果,所以文献报道外伤所致的拉贝氏静脉损伤很少,实践中拉贝氏静脉因靠近颅底,不同程度的损伤与颞叶脑挫伤几近相伴随,但完全损伤的报道不多见。
拉贝氏静脉指颞叶侧面皮质最粗大的引流的静脉。拉贝氏静脉主要收集颞前静脉、颞中静脉、颞外侧的血液,少部收集颞叶后、颞叶底面、枕叶的静脉血进入横窦。由于人脑的优势半球多在左侧,氧耗量比较大、血供较为丰富。为了使代谢旺盛的优势半球的静脉血得到较好回流,左侧拉贝氏静脉的管径平均较右侧管径明显粗大。
左侧半球拉贝氏静脉所属区域的静脉血回流主要由其引流进入静脉窦,在静脉血的引流中发挥着极其重要的作用。当作为主要引流静脉的拉贝氏静脉一旦损伤闭塞或梗死,可发生严重的后果,表现其所引流的外侧裂静脉及颞、顶、枕部分区域小静脉的扩张、淤血,引起严重的脑水肿以及静脉性脑梗死。临床上主要表现为颅内压增高、意识障碍加深、癫痫发作、病理征阳性、失语、偏瘫、记忆力下降等,甚至昏迷、死亡。
可见拉贝氏静脉在脑部的重要性,在这条血管上的操作绝对不能出错。
此时何主任也发现了问题说道:“林飞,患者静脉与脑组织有些粘连。”江晓琪听罢更加泄气,原本江晓琪就不看好这台手术,认为这台手术的成功率并不大,只是碍于林任飞的面子,江晓琪才力挺这台手术的,这也算江晓琪爱屋及乌的一个表现吧,江晓琪喃喃自语道:“开头就不利啊,开头就不利啊。”
众人听罢一片沉默。