心房颤动对不对?这代表什么,这代表病人已经出现了心衰。
另外还有一个指标,你们看血液动力学的几个指标,瞧中心静脉压已经达到了18cmh2o,这就说明血管内压力很大了,结合这两个指标,再来看看病人的情况。”
众多医生的眼睛跟随陈棋的指示,看向了病床上烤鸭一只的柯荣威。
“病人我用肉眼就看得了明显水肿,你们没有发现吗?这个水肿可不是正常水肿,或者炎症性水肿,这典型就是补液补过头,循环血容量过多的表现,结合前面两个指标一目了然呀。”
可能是陈棋院长当惯了,说话的语气就不是那么客气,让香江医生听了不是那么舒服。
另外一个,还是有不少香江医生对内地来的医生存在着地域歧视的,觉得啥都不懂的人,居然敢来世界一流的养和医院指手划脚?
所以陈棋说话的时候,有不少医生都在翻着白眼,只是所谓的修养让他们没有表现出来而己。
这时候烧伤外科一位资深医生却忍不住有了不同意见:
“陈医生,你说得有一定的道理,从临床症状上来看的确是补液补过头了的表现,可是evans公式是米国医生发明的,到目前为止没有比这更先进的补液公式,也目前主流的补液公式。
人家米国医生发明的公式肯定有他们的道理,你说我们补液补过头,可是不大量补液怎么办,你看病人已经产生了休克,到时循环血容量更加不足,病人还是一个死呀。”
“对呀,补过头还能撑一会儿,补得太少了是马上就会死的。”
“米国人的公式肯定不会错,人家是通过多少次临床经验得出的呀。”
香江的医生也开始议论纷纷起来,语气就夹杂着各种不服、轻视、质疑,傻子都听得出来。
林福和、钟培阳两位主任也没有吭声,显然他们也有着一定的质疑和顾虑。
陈棋进病房后的
开局不利,让陈棋心中莫名有一种失落感。
其实陈棋不知道的是,香江医生又不是傻子,他们当然看得出来补液有点补过头了。
但这又如何?
他们采用的是公认主流补液evans公式,是写入教科书的,如果病人最后死了,那他们就没啥责任,打官司都不怕,因为他们诊疗是规范的。
病人死了,顶多只能算他自己命不好。
但如果他们冒然更换补液公式,没有按主流补液量来计算,到时病人死了,那主治医生可就说不灵清了。
别忘了病人的爸爸是谁?当年可是全香江的社团老大,是真会杀人的。
这也是医生给权贵们看病的典型思维,面对一个在他们眼里看来必死无疑的病人,治疗方案要以保守为主,绝不冒险,多一事不如少一事。
可是如果按香江医生的治疗方案,显然柯荣威是必死无疑。
把陈棋请来,提提意见,帮忙出出主意是可以的。
但陈棋想要改变整个治疗方案,重新按越中医院总结的临床思路来,那香江的医生们显然不敢配合这位内地医生,也不愿意配合。
怎么办?
陈棋决定等,等明天越中医院的团队到来后,全盘接管病人,完全按越中医院的模式来治疗。
如果病人家属不愿意,更信任本地医生,那他们就撤,不趟浑水。
人家唯一家属继承人爱死不死,越中医院的医生们就当是来旅游了,大不了回去的机票钱他陈棋自己买单了,九牛一毛的事情。
此后,陈棋不再发表意见,只是将病人所有的病历和检查报告拿过来,反复进行研究和评估,甚至连护理记录都不放过。
钟培阳医生和林福和医生互相看了一眼,一时间也不知道该怎么办。
他们原本请来论文原作者会诊,的确有一点点冒险的成份准备赌一把,医者父母心,他们也