治疗中应重视对患者临床指标的观察,通过指标的变化来判断复苏的效果,调整补液量。
烧伤休克期的液体复苏不仅需要“个体化补液”,还需要有具体的复苏目标,这就叫“目标复苏”。
意思是液体复苏要达到的终极目标为:
维持良好的血液灌流,提供有效的氧供,消除氧债,恢复正常的需氧代谢,中止细胞死亡,生命体征平稳,血气分析碱剩余(+be)<-6,恢复正常的心排出量,氧输送>500 ml/m2,胃黏膜ph值恢复正常。
所以说补液很复杂,除了计算输液量,输液品种外,还要考虑方方面面,这样才能挽救回重特度烧伤病人。
医学这玩意儿,不是你喊着“人定胜天”就能救人的,救人是要讲究科学方法的。
这也是八十年代烧伤面积超过60%就救不活的原因所在。
镜头继续回到越中医院的烧伤外科病房内。
就在陈棋靠在门框上恨不得一边嗑瓜子一边瞧热闹的时候,邓长乐也完成清创从病房里走了出来,两人
陈棋知道对方是沪海来的专家,于是微笑着点点头。
邓长乐已经走过了,又退了回来,有点不确认地问道:“伱好,你就是陈棋同志?”
“呃,是,我是陈棋。”
陈棋以为又碰到了自己的一个粉丝,于是继续微笑着点点头:
“你是沪海东山医院的?请问贵姓!”
邓长乐一看这位传说中的“敌人”居然这么年轻,心中不禁感慨。
“我姓邓,邓长乐,是东山医院烧伤外科的副主任,陈院长你这是……”
陈棋心想,邓长乐?这名字听了挺熟,一时也想不起来了,于是尴尬地说道:
“这不是想看看沪海专家们是怎么抢救病人的嘛,本来这越钢厂的工人是我们负责的,现在你们来了就你们负责了。所以我也想看看,沪海的治疗方式跟我们有啥区别。”
邓长乐心里想笑,心想年轻人说话真是大言不惭,居然把越中医院和东山医院并列了?
“呃,我听说这次越钢厂伤员有38人,我们负责了这3个重伤员,其余的轻伤员是你们越中医院负责。不过重伤员和轻伤员的治疗方案是不一样的,你们学了也是白学的,这里面太复杂。”
陈棋眨了眨眼:
“不不不,我们手上也有两个重特大面积烧伤病人,一个2、3度烧伤面积达83%,一个2、3度烧伤面积达到了90%,而且是已经烧伤1个月才刚刚送到我们医院。”
邓长乐心想你当我是傻子啊?这么严重的烧伤在家躺一个月没死?
“呵呵,陈院长真会开玩笑,烧伤这么严重怎么可能一个月还没有出事?这在国内外也没听说过呀。”
陈棋用嘴示意了一下:
“闹,就在病房里躺着呢,昨天刚收进来的病人,来的时候全身涂满了锅底灰和中草药,就这么在家拖一个月没死,所以现在的病情比你们手上的越钢厂工人更复杂。”
邓长乐顺着陈棋的提示,走到了另外两间病房门口,这就看到了病床上正趴着两个一大一小的病人。
他是专业医生,一眼就看出陈棋所说的不假,烧伤面积的确非常巨大,可说一个月还没死他有点不大相信。
突然他想到了为什么陈棋要“偷看”他们东山医院的抢救了,难道他是想比比?
想到这个,邓长乐就真乐了,幸亏这年头梁静茹才11岁没出道,否则他肯定会唱一曲《勇气》送给陈棋。
“陈院长,你是打算跟我们比赛一下谁能抢救回病人的性命?噢,我明白了,看来陈院长对于越钢厂请外院医生那是相当不满啊。”
邓长乐说话的语气那是高高在上,让陈棋非常不喜欢。
自己可是国际医学会双理事,副会长,对方一个小小烧伤科副主任有