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7.温故知新 -(2 / 3)

项目。

外科手术脱胎于理发师,本身操作粗野,收费低廉,需要靠在剧院演出手术来赚钱。

这种设置在现代人看来很离谱,但在当时其实也有一定的优点。因为比起直接锯掉一条腿,使用物理麻醉让人昏迷,然后再锯掉一条腿,显然更能吸引观众的眼球。要是再同时配上精心设计的解说词,还能增加不少代入感。当平平无奇锯腿的外科医生看到同行赚得盆满钵满的时候,他也会尽量在自己的手术流程上下功夫。

这无疑对外科手术本身起到了一定的推动作用,即使有时推出的新手术没什么用,甚至还起到了反作用,但外科医生还是乐此不疲......

不管如何,外科医生的地位短时间内无法内科相提并论。

像伊格纳茨这样的外科医生绝对是少数中的少数,需要同时集齐好几种条件。包括世袭的男爵爵位,在Vienna大学医学院完成自己的本科和硕士学业,以及拥有全奥地利最好的外科技术。

这让他成为了宛如明星一般存在的大人物,给医院带去大量财富的同时,也为自己争取到了能左右医院决策的话语权。

卡维有着现代医疗的技术和理论知识,但这些东西都与现代科学技术深度捆绑。

十九世纪可没有血液分析仪器,也没有X光线ct机,手术器械仅限于金属制成的刀、锯、剪、钳、锤等粗制的工具。

卡维可以靠着最现代的医疗器械和一两个只懂人体解剖的助手,直接上手操作最复杂的外科手术。但要是锁死了器械种类的年代,那手术的范围就会变得非常狭窄。

再加上刚开始普及的乙醚麻醉危险性不低,稀烂的止血技术基本全靠助手的压迫止血,连把止血钳都没有,卡维甚至一度怀疑那些截肢手术是如何做到的。

难道真就靠血管离断后的生理反射产生的血管挛缩来止血?

至于手术后的感染问题,那就更麻烦了,药理学的编纂作者可不会把如何制药也一并写进教科书里。卡维会用抗生素,也知道该在什么时候用什么抗生素,但他没法凭空造出抗生素,最多就是对这方面有些许涉猎罢了。

摆在他面前的其实是一个完全有悖于现代医学理论的烂摊子,条件比最简陋的卫生所都不如。

而这些简陋的条件还没办法靠简单的金钱来完善,卡维要做的也远比他刚穿越来这儿时想象得要多的多。

巧妇难为无米之炊在此刻被表现得淋漓尽致。

“首先还是得先熟悉一下外科手术的流程......”

他拿起了伊格纳茨的那本解剖学画集,也第一次怀着学习的态度认真翻看起来。

画集前2/3是单纯的解剖学图谱,包括了所有已命名的解剖学名词解释。很多解剖名词一直沿用到现代,只有躯干的内脏部分有不少歧义。但在现在这种医疗环境下,腹腔还是手术的禁区,这些差异完全可以靠时间来弥补。

画集后1/3则是一些外科手术的操作过程简图,分成了眼耳、四肢、颌面、外y四个部分。

从过程来看,有少量手术的目的性其实已经非常接近现代的理解了,只是受限于器械的精密性难以做出突破。

比如产妇难产时的剖宫产,以及肛周脓肿的切开引流。虽然二者成功率都不高,术中大出血和术后感染也是家常便饭,但在手术的原因和原理上都没有问题。

有不少手术则是因为诊断不明,内科无法治疗的情况下只能靠外科做“一刀切”式的处理。

其中最具代表性的就是开放性骨折后的直接截肢,以及治疗斜视的眼肌截断术。

截肢是因为开放性骨折如果没有严格清创,即使做了固定和复位,也会造成伤口感染。就算偶然避开了感染,想在这个年代做好固定也是困难重重。没有固定就很难让断裂的骨头建立稳定血供,最后导致肢体远端坏死。

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