“患者男性,45岁,慢性肝炎伴随有严重黄疸.......”
晋世杰开始说患者的情况。
晋世杰一开口,中医内科这边就有好几位医生知道晋世杰说的是哪位患者了。
目前患者还在中医内科住院,是前几天收治的一位患者,而且还是外地患者,当时晋世杰和杜金明都没有搞定,后来还是廖向军亲自出手的,并且给晋世杰和杜金明做了比较详细的解释。
这样一位患者,对廖向军这样的资深医师主任医师来说不算多么棘手,可对他们这些年轻医生来说,绝对算是难题了。
晋世杰说出这位患者的情况,中医内科这边不少医生都有些期待了。
刚才云珩用两个病案难住了他们一群人,可患者是季风文医治的,季风文那可是大国手,国医大师,用国医大师治疗过的病案为难住他们算什么本事?
事实上两个患者云珩都有参与,而且在当时的分析中,云珩也是主力,季风文只是替了一个把关的作用,可云珩刚才并没有说明情况。
做人嘛,该谦虚的时候还是要谦虚一下的嘛。
云珩这么一谦虚,就给同济这边的这些年轻医生造成了一种错觉,患者又不是云珩治疗的,而是季风文治疗的,云珩也不过是早早知道答案而已。
这会儿晋世杰把廖向军的这个病案拿出来,就不信云珩能解决。
云珩要是不会,那就是打平了,谁也别笑话谁。
“患者既往有乙肝病史,大概半个月前突然出现乏力、呕吐伴全身目黄染,在当地诊断为亚急性重症肝炎,转入我们医院感染科,采取了保肝、营养支持、糖皮质激素等治疗,之后肝功能有所恢复,凝血功能等有所好转.......”
“可之后患者又出现胆红素向上,精神萎靡等情况,所以转入我们中医科进行治疗.......”
患者在转入中医科之前,一直都是采取的西医治疗方案,所以晋世杰说患者情况的时候说的也比较详细,西医的检查数据也都一一说清楚了。
晋世杰可不想在一些细节上搞什么猫腻,让云珩找什么借口。
“患者舌体庞大满口,有着呕后的白苔,几乎看不到舌质,B超显示腹部和肝包膜下有腹水.......脉搏微弱而细软......”
“大概就是这么一个情况,云医生还有什么要问的吗?”
晋世杰看向云珩。
晋世杰就是这位患者的管床医生,病案也是晋世杰整理的,所以这个病案的细节晋世杰也都很清楚。
晋世杰说的时候,云珩也用笔和纸把一些要点记了下来,然后细细的看着。
看了一小会儿,云珩问道:“患者的皮肤呢,热还是凉?”
“阴湿而凉!”
晋世杰道。
“腹胀、大便稀溏,小便少?”
云珩问道。
“对。”
晋世杰点了点头。
“嗯!”
云珩也点了点头,缓缓道:“目前患者的病症、脉象等各方面我已经清楚了。”
一边说,一边云珩还在思考着,云珩是谨慎的性子,不会轻易下结论,不过今天既然是讲思维模式,云珩也不介意多讲一点。
“就患者的脉证而言,应该是黄疸,现代医学讲黄疸作为一个重要的临床症状,但是在中医中,黄疸却是一个独立的疾病。”
云珩一边说,自己还一边在纸上写一些东西:“《黄帝内经》中对黄疸就有诸多介绍,《金匮要略》里面,张仲景甚至设立了专篇对黄疸进行了分析,甚至有专门治疗黄疸的一些经方,诸如茵陈蒿汤等。”
“而黄疸根据病因,又有比较详细的划分,可以分为谷疸、酒疸、女劳疸等等.......同时还有阳黄和阴黄的区分。”
“所以在辩证之前,我们的思路要正确,首先要确认患