因为胆囊炎来医院的,所以急诊见到的胆囊结石患者,基本都是胆囊结石伴胆囊萎缩或者是急性胆囊炎中胆囊壁炎症水肿,对于这样的病人,一般建议先给予保守治疗,待胆囊壁炎症水肿消退后再施行保胆手术。
也不仅是建议,别看切胆囊好像很平常,患者也很能接受,但是来医院之后,大部分人还是觉得能不动手术就不动手术,对手术有着天然的畏惧,就算是要动手术,能不切也最好不切。
保胆取石说起来,真的是比直接切更受欢迎,现在进行的也是越来越多。
但是这个时间内,很多患者都是会出现保守治疗无效的坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况,这就没办法了,只能急诊行胆囊切除术了。
至于说,出现胆囊结石,不处理,就观察行不行。
这当然是不建议的,长期的结石刺激可能会造成胆囊癌变,真要是到那个时候,就只能按胆囊癌治疗,行胆囊癌根治术了,所以,胆囊结石也被称为观察成本最高的疾病了。
所以,不能观察,要么取石保胆,要么切,必须果断。
再就是伴发胆囊息肉的情况了,多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布,胆道镜下根本难以将石头取净,这种情况下,医生是不会给病人做保胆取石的,应该切除胆囊。
还有就是一些胆囊管结石嵌顿以及严重的慢性胆囊炎、胆囊腺肌症,也必须行切除胆囊手术。
眼前这个患者有保胆的意愿,也是个没有症状的胆囊结石,倒是可以进行保胆取石手术。
毕竟是一号患者,武小富还是讲的很详细的,武小富这么一说,患者也就明白了,手术肯定得做,是一劳永逸,将胆囊给切了,还是说要保胆取石,就得患者考量了。
患者犹豫了一下,还是说:医生,我不想切胆囊,您给我把石头掏干净就行了。
武小富自然是遵从患者的意愿,但是该交代的还是要交代的。
“保胆取石之后,不是说以后就不会有结石了,你开始出现结石,就说明你的身体条件在变化,如果不能改变你的生活规律,以后怕是难免还会出现结石,很可能这个时间,并不会和你手术间隔时间太久,你要考虑清楚。”
武小富也是见过很多患者出院不到一个月,就又有结石了,很多都说是医生没给他取干净,但是这真的有些冤枉医生了,以一附院的医生水平,还不至于取不干净。
像眼前这位患者,如果不能将体重减下去,不能改变饮食、运动等等生活规律,怕是后面结石还是难免。
“算了,先把石头取了,术后恢复好了,我就开始锻炼,我也查了,说是肥胖,油腻什么的,会引起胆囊结石,医生您放心,回去之后,我就开始减肥,这次一定能够成功,这也是给我下个决心,不想再来手术,就得逼自己一把。
嗯,不是古有悬梁刺股嘛,今日我就悬个结石激励自己。”
武小富听的一脸懵逼,这个思路,武小富还是第一次听到,别说,很好,很强大,若是真的能够功成,还真就也是一件好事儿。
不过,想要做保胆取石手术,也得有个前提,胆囊必须具备有良好的收缩功能,武小富给患者开了脂餐后b超提示,只要是结果提示胆囊收缩达1/3以上,就能做保胆取石术。
也不收入院,就约在下周二,日间门诊病房。
周一做术前准备,周二做手术,做完手术,周三休息一天,周四出院,就很方便。
不过,今天晚上就得约日间病房的负责人吃饭了。
想到这里,武小富直接给于仕辅发了个消息,说是请他帮忙,看看能不能约日间病房的负责人吃个饭,于仕辅接到消息,却是直接一句:正常工作,吃个屁饭。
嗯,很好很强大,都不用武小富问什么,一会儿日间病房负责人便是打过来电话,告诉武小富说,后面有什么病人打个