入,然后再次观察肩峰下间隙。
肩峰下间隙,已经是变得一塌糊涂。
里面大量的滑膜增生,根本看不清具体的结构,而且关节镜在进入的时候,还刺破了滑膜。大量出血红镜了。
“腰穿针!”陆成对洗手护士喊。
林辉看到陆成还在继续操作,挑了挑眉,但也马上读懂了陆成的意思!
然后立刻从前方入口把腰穿针利索地插进了肩峰下间隙进行出水,陆成马上放了冲洗液之后,才把血液冲得干净,恢复了关节镜的视野,然后陆成拿着腰穿针上下移动后。
在视野中找到了腰穿针的针头。
“尖刀!”
陆成接过尖刀之后,顺着腰穿针再次开了一个口子,用直钳扩开之后,马上用等离子电刀开始烧灼。把关节腔进行清理,待到只清理了一小部分,可以大概看得清肩关节囊后,陆成便又喊洗手护士拿过来了探钩。
就这时候,常威隆和朱历宏也是洗手走了进来,并且穿好了衣服,来到了台前。
然后发现陆成突然又跑到了肩峰下间隙,顿时眉头一皱问:“小陆,你在干什么?”
“常老师,我怀疑这个病人还有肩袖损伤,一般情况下,3型肩峰在把肱二头肌腱都磨断的情况下,距离肩峰最近的冈上肌肯定也不会特别好。”
“但是,这个病人的情况又有点特殊。”
“他没有iii型肩峰。”陆成冷静地对常威隆说着自己看到的东西,而且还把关节镜移到了正好能够看到肩峰的位置。
常威隆马上把目光看向了林辉:“这个病人,有外伤病史吗?”
“有!入院的时候是外伤第五天。疼痛难忍才来的门诊,然后住进了院。病人目前是五十二岁,在门诊照了mri,示肩峰撞击综合征,年龄也适合,便收了进来。”
“但是,威哥,我刚刚还看到,这个病人的肱二头肌腱的损伤,是新鲜的,并不是陈旧性的。并且在查体的过程中,并没有看到肌肉的萎缩!”
“而病人的mri在肌腱位置又没有水肿。所以,病人很有可能是mri,出了问题。”
常威隆快速地接过了病人的肩关节囊,只是稍微探了一下冈上肌的走形之后,赫然就看到了收缩的冈上肌,
常威隆当时神色一紧,只是犹豫了三秒钟,回头:“巡回,打电话给核磁室,喊他们查一下这个病人的核磁,讲明有特殊情况。”
常威隆这声音很大,黄游等人也是靠近来了。
闵宏也是围了上来,问道:“怎么回事?”
“小陆怀疑这个病人的核磁可能发错了,这是另外一个病人的核磁!”
“我刚刚也看了病人的冈上肌,是巨大肩袖,回缩绝对要超过5cm以上。这个病人可能最后要做肱二头肌腱转位术!”
闵宏听了,心里当时就骂了娘:“我去看看病历。这个病人谁管的?”
“是我,师父。”季末马上道。
“这个病人的肩关节有不稳,抽屉试验(+)。有外伤史,但是他现在的核磁结果,也是符合当前的诊断的,肩峰撞击综合征的情况下,hawkins征(+),neer征(+),也有肌力的下降。”
“在影像学证据的支持下,所以并没有往肩袖损伤上面考虑,但是在手术前谈话的时候,我给病人讲了有可能会做肩袖缝合的手术。”
闵宏闭了闭眼睛。
也是回忆起了在查房时候发生的事情,这些季末都讲过,只是的确是这样,谁会怀疑核磁会搞错?而且这两种疾病在体查的时候,那么相似,就仅仅因为抽屉试验阳性,就重新再做检查的话,对病人也是一种浪费。
手术室打给核磁室的电话,很快就有了回应。
对方马上道:“喂,是常教授吗?我们已经查了这个病人的影像学资料记录,目前我院没有相关的核磁。您再看看