第二天交接班的时候，廖忠辉说：“昨天的培训，是我个人总结的，不知道现在学校学的是什么样的，阿芬，上次阿妍讲了，这次到你，我给你三天时间准备一下。”
林素芬：“行，这三天排我休一天，我好好准备。”
三天后，公司宿舍。
林素芬：胃痛是指以心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主,或伴有胀满、纳果、泛酸杂、恶心呕吐等症的一种病症。西医学中的急、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃粘膜脱垂、胃癌、食管炎等以胃院部疼痛为主要表现者、可参照辨治。
主要病因病机为外感寒邪,客于胃腑,或过服寒凉伤中,致寒凝气滞，、饮食不节,损伤脾胃,运化失常,而致食积、湿阻中焦，气机不畅,或脾胃失养而痛。情志不畅,肝失疏泄,横逆犯胃,肝胃不和而痛，久病素虛诸劳,致脾胃亏虚失养而痛。
辨证时，要注意以下几点：着重询问胃痛的性质、与饮食的关系、大便情况、诱发加重与缓解因素、伴随症状。胀痛非肝气犯胃所独有,在其他证型中亦可出现,应以询问伴随症状。由于脾胃受损,运化失健,故往往兼有湿象。由于胃与肝关系密切,故肝气郁结犯胃的证候每易出,而与其他证置相液夹。部分患者可仅仅表现为排胃气、本病症往反复发作、病程较长。
辩证思路：
第一点，分清虚实
实证：起病情况较急，诱发因素常有，疼痛性质剧而急,固定不移,拒按，食后痛其，脉盛气盛。
虚证：起病情况较缓，诱发因素不明显，疼痛性质痛徐而援,痛处不定,喜按，空腹疼痛，脉虚气怯。
第二点，实证分清寒、热、食积、气与淤血
根据病程长短、发病是否急暴,胃痛实证可分成两部分,
1.胃痛实证，如果病程短,发病急暴，可以从诱发因素,疼痛性质,舌苔三个方面进行辩证区分。
受寒或过生冷，暴饮多食，胃痛暴作,恶寒喜暖，舌薄白，这是寒邪客胃，治法散寒止痛，可用良附丸。
暴饮多食，胀满疼痛、吸腐吞酸吐食，舌苔厚腻，这是饮食停滞，治法消食导滞，可用保和丸。
2.胃痛实证，胃痛实证，如果病程长，发病稍缓，可根据有无热象，进行分类判断。
一.有热象，胃脘灼痛,口干口苦，从情志和舌苔两方面区分。
烦躁易发怒，舌苔黄，脉弦数，这是肝胃郁热，治法疏肝泄热，可用丹栀子逍遥散。
如果没有情志改变，舌苔黄腻，脉滑数，这是湿阻中焦，治法清热化湿，可用清中汤。
二.没有热象，可以从胃痛特点，是否与情志有关，舌脉三个方面区分。
胃痛胀闷，攻撑连肋，与情志有关，舌苔薄白，脉沉弦，这是肝气犯胃，治法疏肝理气，可用柴胡疏肝散。
胃部针样刺痛，痛有定出，与情志无关，舌苔紫暗，或有斑淤，脉涩，这是淤血停滞，治法活血化瘀，可用失笑散、丹参饮。
第三点，虚证区别阴虚与阳虚
胃痛虚证，分为阴虚阳虚。
阴虚表现为：胃痛隐隐,口燥咽干，舌红少津,脉细数，这是胃阴亏虚，治法养阴益胃，可用一贯煎，芍药甘草汤
阳虚表现为：胃痛隐隐,喜温喜按，得食痛减,手足不温，舌淡胖,脉虚弱，这是脾胃虚寒，治法温中健脾，可用黄芪建中汤。
病例思维程序示范
陈某,男,37岁。1974年7月26日就诊。患者中脘隐隐作痛,闷胀不舒,反复发作,由来已久。每于饥饿时尤甚,得食则痛缓解,但食后闷胀难受,面色萎黄,神疲乏力,四肢困重,纳呆便溏,舌质淡,苔白腻,脉濡细。
辨证思维程序
第一步:判别病程长短及起病急缓。
患者胃痛反复发作,由来已