说完外伤胃脘痛，再来说说内伤胃脘痛。
内伤胃院痛
【内伤胃脘痛之症】不因外感六淫,偶或伤于饮食,填塞太仓,胸前闷痛,此食积症也。痛极应背,背心一片如冰,恶心,呕吐痰涎稍缓,此痰饮证也。时作时止,口渴唇燥,痛则多汗,此积热症也。二便清利,手足逆冷,口吐涎沫,得寒饮则甚,此积冷症也。死血通气即发或攻注作,轻夜重,或唧唧作声,得寒则痛,得热暂缓,此死血遇或凝结作也;呕吐清水,面上白斑,唇红能食,时或吐蛔,此虫此气滞症也，日积症也。故云内伤之痛有七。
【内伤胃脘痛之因】饮食不节,伤其胃口,太阴中临束之令凝结闭,则食积之痛作矣。脾胃素弱,日必积水,不能消受,停积中院,则成饮面痛。七情激之火,时动于中,膏難炙之热,日积于内,热久成燥,积热之痛作矣。胃阳不足,冷饮内伤,阴寒第,则积冷之痛作矣。怒则气上,思则气结,忧思似,气不宣行,则气滞面成痛。血分素热,又喜辛之物,以伤其阴血,则停积于中,面成死血之痛。湿上主生生之令,饮食不谨,湿热内生,则虫积而成院矣。
【内伤胃院痛之脉】沉实有食,沉滑多,数大为痛论热,迟缓主寒。气滞脉沉,死血涩结;年大年小,虫积使然。
【内伤胃脘痛之治】宜平胃散出入。若食积痛,用三校丸治之。痰饮痛者,二陈汤、导痰汤,痛甚滚痰丸。积热作痛者,栀连清胃汤;有下症,神芎丸。积冷作痛者,豆蔻丸。气滞而痛者,苏子降气汤。死血作痛,红花桃仁汤;有下症,桃仁承气汤;虫积痛,用万应丸治之。
平胃散：苍术，厚朴，广陈皮，甘草
三棱丸：京三棱，枳壳，厚朴，广陈皮，甘草
二陈汤：茯苓、半夏、陈皮、甘草、生姜、乌梅
导痰汤：组成是制半夏6克（二钱）； 橘红， 茯苓， 枳实（麸炒）， 南星， 各3克（一钱）； 甘草1.5克（五分）。用法是加姜十片，水煎服。功效是燥湿豁痰，行气开郁。主治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思。
清胃汤：山栀(炒)、连翘(去心)、牡丹皮、条芩各一钱，石膏二匙，生地黄(酒洗)、黄连(炒)各八分，升麻、白芍(煅)、桔梗各七分，藿香五分，甘草二分
神芎汤：大黄，黄芩，黑牽牛，滑石，薄荷，川芎
豆蔻丸：草豆蔻，吴茱萸，益智仁，青皮，姜黄，麦芽，神曲，半夏，甘草
苏子降气汤：紫苏子，半夏，前胡，厚朴，甘草，陈皮，沉香，当归
红花桃仁汤：红花，桃仁，当归尾，赤芍药，泽兰叶，山楂肉，丹皮
桃仁承气汤：桃仁，大黄，甘草，桂枝，芒硝，枳实，枳壳，归尾
万应丸：麦芽，神曲，雷丸，陈皮，甘草，京三棱，莪术，槟榔，芜黄，鹤虱，使君子
家秘保和散：苍术，厚朴，半夏，广陈皮，枳壳，鲜麦芽，山楂肉，香附，槟榔，干葛，菜菔子
共为细末,多冲萝卜汁、竹沥,拌湿晒干,研细末,白汤调服
家秘消坚散：三棱，莪术，槟榔，枳实，香附，海石
治上部癖积加苍术、厚朴;治下部癖积加青皮、枳壳。梔连二陈汤加竹茹、干葛,治呕吐作痛。
滚痰丸治痰癖作痛
胃痛要分别常痛、不常痛二条。又要细详若何痛重,若何病缓。若饮食即痛,时常气嗳,此伤饮食也,用家秘保和散。
若痛而呕恶,吐出痰涎稍减,此痰饮痛也,平胃导痰汤。
胃脘有块,常痛不休,癖积痛也,家秘消坚散。
时作时止,痛而汗出者火也,热而无滞者,清火为急,清胃汤。
热而有滞者,消滞为先,梔连保和散。
遇热痛甚,逢冷即痛,按之有形,或饮食入胃,从半边而下,此瘀血痛也,先用三棱